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更新时间:2021-12-27

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先天性无阴道症大多是因为青春发育后的无月经来了而就诊的。

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本文摘要:先天性无阴道症大多是因为青春发育后的无月经来了而就诊的。

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先天性无阴道症大多是因为青春发育后的无月经来了而就诊的。许多患者青春发育期乳房发育好,女性第二性征明显。

没有月经的理由是大部分患者没有子宫或只有始基子宫(始基子宫不起作用的子宫)。有子宫发育不全,有子宫内膜时,患者因经血堆积而有周期性腹痛。这种患者是在青春期后发生原发闭经和婚后性交困难的情况下发现的,不化疗不会影响患者的生活质量。

无子宫或只有始基子宫的先天性无阴道患者没有生育的可能性,但通过医学手段再生阴道可以超过性生活的目的。那个最好的手术时机是有几个男朋友,打算结婚的时候做手术。

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除非用先天性无阴道手术的顶压法形成阴道,否则主要的化疗方法依然是手术化疗,即人工阴道成形术。该手术方法在膀胱和直肠之间分离出宽约8-10cm的腔道,然后用各种组织复盖面积的腔道四壁,用纱布平整,使的组织延伸至四壁生长。大约7-10天后,盖面积的组织生长良好,交换硬质模型防止阴道崩溃,避免了组织挛缩。

目前阴道成形术的术式达到20余种,根据人工挖孔的铺垫有不同的命名,常用的有羊膜法阴道成形术、腹膜法阴道成形术、乙状结肠阴道成形术、皮瓣阴道成形术及生物贴片法人工阴道成形术等。各种方法应用于临床的时间是前后平均的,其优缺点也不同。现在主要的手术化疗方法及其利弊说明如下:一、生物贴片法人工阴道成形术:目前国内外应用的医疗用组织贴片复盖面积人工阴道四壁,超出了修复阴道的目的。

利用的组织工程技术,用干细胞处理异体组织后得到的天然细胞外基质是真皮替代品。这种新材料最明显的特征是有毒,具有良好的组织相容性,引起机体免疫系统的敌视反应。临床应用于发现,这个手术过程非常简单,静脉麻醉30分钟的手术,并发症和炎症少,术后4周到12周,患者阴道大部分被粘膜化。

与其他方法构成人工阴道相比,手术和麻醉时间短,术后粘膜简化的时间短,安装模具的时间也适当延长,构成的阴道粘膜坚硬、光滑又红又滋润,弹性好,瘢痕的构成和挛缩不显着,患者的日常生活但缺点是成本低,再生阴道前端容易产生肉芽的组织。二、腹膜法阴道成形术:随着微创技术的积极开展,腹腔镜技术日益完善,腹腔镜路径分离完成的盆腔壁腹膜后,从阴道分离的腔内放下内衬的腹膜法阴道成形术也广泛开展。在多年实践中,我院腹腔镜下腹膜法阴道成形术手术时间约40分钟,体现了微创的理念,术后阴道深度和性生活满意度明显低于传统羊膜法,具有再生阴道前端平滑,肉芽组织容易扩大的优点。

三、羊膜法阴道成形术:该手术采用新鲜羊膜进行临时生物消毒,盖面积羊膜增长率低,有助于预防创面病毒感染和纤维支架。术后阴道前庭粘膜上皮可以沿着支架在腔内生长,一般36个月后,最后构成的阴道接近自然阴道。这个手术方法的操作者特别简单有安全性,但不要严格无菌操作技术。否则很难因病毒感染而结束。

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羊膜法开孔,人工阴道的分离一般不到8cm,否则多因前端粘膜的生长缺损而二次感染。羊膜法阴道成形术的优点是费用低,手术和麻醉时间短,但术后分泌物多。四、乙状结肠阴道成形术:该手术必须维持血液循环,开腹游离乙状结肠,将其复制到成形的阴道内。该手术需要使用肠道代阴道,需要阴道粘膜上皮龟的生长,因此术后阴道不挛缩,可以维持较大的通畅,不需要携带阴道模型。

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但是手术方法简单,患者后遗症小,而且最近内肠液粘液多,阴道有异味,给患者的生活带来不便。五、自体皮瓣阴道成形术:该术式采集的患者自身皮肤制作游离皮片后在成形的阴道腔内再现。

剥皮的常用部位有外阴、两腹股沟、腹部等,剥皮存活率低,手术成功率高。但是,可皮区术后瘢痕显着,腹部皮片成形后毛发生长,构成的皮肤阴道因无粘液功能干燥,性生活非常失望。以上是目前常用的化疗先天性无阴道手术方法,值得注意的是,患者开展手术的最佳时机是计划或已经结婚,另外,先天性无阴道患者大多分割无子宫或始基子宫,因此,如果构成人工阴道,则长时间性生。


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